Chronique de Grâce B. KOUMAYI : Pourquoi la femme enceinte doit-elle faire la consultation prénatale?
La consultation prénatale (CPN) a pour objectif le dépistage et la prise en charge de pathologies pouvant mettre en danger la grossesse, en plus du conseil et de préparation à l’accouchement. Il est également prévu de conseiller pour une contraception en post-partum immédiat. L’utilisation non optimale des services de CPN limite le continuum de soins prénataux, maillon essentiel dans la réduction de la morbi/mortalité maternelle et périnatale et contribue au faible taux d’accouchement assisté.
QUAND FAUT-IL COMMENCER LES CPN?
Dès l’absence des règles, vous devez aller voir la sage-femme ou le gynécologue, qui vous fera un test de grossesse, vous examinera et vous prescrira la 1ère échographie. Ne pas attendre d’avoir 3 mois d’abord.
COMBIEN DE CPN FAUT-IL FAIRE?
Pour une grossesse normale, il est recommandé de faire 4 CPN. Le 1er dans les 3 premiers mois. Le 2ème CPN: entre le 4e et 6e mois. Le 3ème CPN: entre le 7ème et 8ème mois. 4ème CPN: 2 semaines avant le terme.
Mais selon le cas, il peut être nécessaire de faire 1 CPN chaque mois. Faire 4 CPN, ne signifie pas qu’on ne voit la femme enceinte tous les mois. Elle est vue par la sage-femme tous les mois, mais 4 CPN seront enregistrées dans le registre de CPN et son carnet.
N.B : Ala 1ère CPN, qu’on prescrira:
–la 1ère échographie : pour confirmer la grossesse, voir la localisation de celle-ci, déterminer l’âge gestationnel et le terme probable
-le bilan prénatal : à 1ère dose du vaccin antitétanique et de l’hépatite B (celui-ci ne fait pas partir du Programme élargie de vaccination (PEV), nous en reparlons plus tard)
–l’acide folique : la moustiquaire imprégnée ; le test de dépistage du VIH
QUE RENFERME LE BILAN PRÉNATAL(BPN) ET POURQUOI LE DEMANDE-T-ON?
C’est un ensemble d’examens biologiques et urinaires, qui permet de connaître le groupe sanguin et certaines pathologies pouvant avoir un impact sur le bon déroulement de la grossesse. Ainsi, il est composé de :
Groupe sanguin/rhésus, Électrophorèse de l’hémoglobine ( pour voir si la femme n’est pas drépanocytaire) ; NFS ( pour rechercher une anémie) 
TPHA-VDRL ( pour rechercher la syphilis) ; Glycémie (pour rechercher le diabète) ; Urée-créatinine( pour une rechercher un problème hépatique) ; Sérologie de toxoplasmose ( c’est une pathologie qui peut entraîner une malformation fœtale) ;Sérologie de la rubéole ; ECBU ( pour rechercher une infection urinaire)
N.B: c’est très important de faire le BPN dans le 1er trimestre (entre le 1er et le 3e mois) de la grossesse, parce que celui-ci permettra au praticien de vite et mieux faire la prise en charge en cas de problème.
COMBIEN D’ECHOGRAPHIES AU MOINS DOIT- ON FAIRE PENDANT UNE GROSSESSE?
Il estrecommandé 3 échographies pendant une grossesse.
–1ère échographie : se fait dans le 1er trimestre (entre le 1er et le 3ème mois) de la grossesse, pour voir la localisation de la grossesse (intra ou extra-utérine), déterminer l’âge exact de la grossesse et le terme probable de l’accouchement.
–2ème échographie : se fait dans le 2ème trimestre ( 4-6 mois) , pour voir la morphologie et la croissance du fœtus, la localisation placentaire, la quantité du liquide amniotique, dans le but de rechercher d’éventuelles malformations .
–3ème et dernière échographie : elle se fait 2 semaines avant le terme, dans le but toujours vérifier la croissance du fœtus et avoir le pronostic de l’accouchement selon la présentation du fœtus, présence ou non d’une circulaire du cordon, poids du fœtus, localisation placentaire.
LE TEST DE DÉPISTAGE DU VIH
Le 1er contact avec la femme enceinte, la sage-femme lui proposera de faire le test de dépistage du VIH. Cela leur permettra de connaître le statut de la femme enceinte. Si le test est positif, alors la sage-femme fera la PTME (Prévention de la Transmission Mère-Enfant). Il s’agit ici de mettre la femme enceinte sous traitement, dans le but de son bien-être et d’éviter une éventuelle transmission du virus à son futur bébé.
VACCINATION
Pendant la grossesse, la femme enceinte doit faire des vaccins qui sont: le vaccin antitétanique (VAT) et le vaccin contre l’hépatite B
–VAT 1 : c’est la 1ère dose de vaccin antitétanique, qui se fait dès le premier contact avec la femme enceinte.
N.B: cette seule dose ne protège pas la femme enceinte.
–VAT 2 : c’est la 2èmedose qui se fait 1 mois après la 1ère dose de VAT ( VAT 1). Cette 2ème
dose protège la femme enceinte durant toute la grossesse.
N.B: très efficace, elle doit se faire au plus tard 2 semaines avant l’accouchement
VAT 3: C’est la 3ème dose qui se fait 6 mois après la 2e dose de VAT(VAT2). Il s’agit du 1er RAPPEL. Cette 3e dose protège la femme pendant 3 ans.
–VAT 4: C’est la 4e dose qui se fait 1 an après la 3e dose de VAT (VAT3). Il s’agit de 2e RAPPEL. Cette 4e dose protège la femme pendant 5 ans.
–VAT5: C’est la 5e dose qui se fait 1 an après la 4e dose, c’est un ensemble d’examens biologiques et urinaires, qui permet de connaître le groupe sanguin et certaines pathologies pouvant avoir un impact sur le bon déroulement de la grossesse. Ainsi, il est composé de :
GROUPE SANGUIN/RHÉSUS ÉLECTROPHORÈSE DE L’HÉMOGLOBINE pour voir si la femme n’est pas drépanocytaire)
NFS (pour rechercher une anémie) TPHA-VDRL pour rechercher la syphilis)
GLYCEMIE pour rechercher le diabète)
UREE-CREATININE (pour une rechercher un problème hépatique)
SEROLOGIE DE TOXOPLASMOSE (c’est une pathologie qui peut entraîner une malformation fœtale).
IL FAUT DONC QUE LA FEMME ENCEINTE ÉVITE TOUT CONTACT AVEC LES CHATS ET ELLE DOIT CONSOMMER LA VIANDE BIEN CUITE.
SEROLOGIE DE LA RUBEOLE ECBU Pour chercher une infection urinaire)
Il est très important de faire le BPN dans le 1er trimestre (entre le 1er et le 3e mois) de la grossesse, parce que celui-ci permettra au praticien de vite et mieux faire la prise en charge en cas de problème.
LA SUPPLÉMENTATION EN FER ET LE TPICPN, la sage-femme prescrira un antianémique (médicament de sang) à la femme enceinte. Cela ne signifie pas forcément que la femme soit anémiée, mais il s’agit ici de faire une prévention de l’anémie parce qu’en Afrique, notre alimentation est pauvre en fer, de plus elle partagera son sang avec l’enfant. Néanmoins, si le bilan prénatal montre une anémie, cette dose sera doublée, mais toujours selon la prescription de la sage-femme ou du gynécologue.
Quant au TPI, il s’agit ici du TRAITEMENT PRÉVENTIF INTERMITTENT préventif du PALUDISME. Celui est prescrit à la femme enceinte dans le 2e trimestre de la grossesse ou lorsqu’il y a perception des mouvements actifs du fœtus. La femme enceinte recevra donc 3 doses de SULFADOXINE PYRIMETHAMINE( SP) espacées de 1mois.
N.B: Le 1er trimestre, elle recevra plutôt UNE MOUSTIQUAIRE IMPRÉGNÉE pour la protéger du PALUDISME.
CONCLUSION
La consultation prénatale (CPN) est une consultation dont la femme enceinte a droit. Elle permet de mieux suivre la grossesse et de détecter les anomalies pouvant entraver l’évolution de la grossesse. Il est DONC IMPORTANT DE RESPECTER LES RDV, FAIRE LES EXAMENS PRESCRITS, BIEN PRENDRE LES MÉDICAMENTS ET SURTOUT COMPRENDRE TOUT CE QU’ON NOUS DEMANDE DE FAIRE. Aussi, selon leur disponibilité, les conjoints peuvent accompagner la femme enceinte en CPN. Cela apporte un réconfort et met en confiance à la femme enceinte.
Grâce B. KOUMAYI
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